[국시 스터디] 항고혈압약물(고혈압약) 종류 및 작용

 

안녕하세요~ 킴즈입니당😊

 

오늘은 항고혈압약물에 대한 표를 가지고 왔습니당!

고혈압은
수축기혈압 140mmHg / 이완기혈압 90mmHg 이상일때

고혈압으로 진단하는데요~(1단계)

정상혈압은 120/80
(수축기압 120~139mmHg  or 이완기압 80~89mmHg 이상은 고혈압 전단계입니다!)

 

우리들 부모님, 혹은 주변 친구들 중에서도

흔히 볼 수 있는 질병이기도 합니다.

나이가 들수록 혈관에 콜레스테롤이 축적되고

좁아지며, 탄력성이 떨어지면서 등

여러가지 요인으로 고혈압이 유발 됩니다

 

고혈압은 식이요법🥗, 운동🏃으로 먼저 관리를 시작하고

그래도 조절이 안 되면 약물요법💊을 시작합니당

 

많은 질환들의 증상으로도 주로 나타나고

응급상황이나 외상에 의한 반응으로 나타나기도 하죠

 

 

그만큼 고혈압 치료약물은

정말 많은 치료에서 사용되기 때문에

잘 알아두면 질환을 이해하고

치료와 간호를 이해하고 공부하는데도

큰 도움이 된답니당ㅎㅎ

 

(모바일에서는 표가 고르지 못할 수 있습니당)

 

분류	작용	약물	부작용
삼투성이뇨제	적응증) 요의 흐름을 자극.  뇌수종, 녹내장 치료에도 쓰임. 국부적인 뇌부종 감소, 안압 감소. 작용기전) 삼투성이뇨제는 여과되지만 세포막을 투과하지 못하기 때문에 세뇨관에서 재흡수X. (여과↑) 삼투압농도경사 형성. 신세뇨관강내에 계속 존재, 물은 이뇨제와 함께 소변으로 배출 물 재흡수 억제, Na+, Cl- 배설↑. 간호중재) only 정맥주사. 매시간 소변 배출량 확인(30-50ml/h 유지), 30-60분마다 V/S	Glycerin mannitol	오한, 어지러움, 두통, 메스꺼움, 심기능장애 (혈장부피증가), 구토. 심혈관계 문제가 있거나, 폐부종, 두개강내 진행성 출혈이 있는 경우 임상적으로 금기.
탄산탈수효소저해제	방수의 생성을 억제. 부종에 의한 압박을 억제. 안압을 감소. =>동공축소제, 삼투성 약물과 함께 만성 단순녹내장 치료에 쓰임.  작용기전) 탄산탈수효소를 막음으로써 매우 적은 수소이온과 중탄산이온이 생성. 나트륨이온과 대체될 수소이온이 없어 나트륨 재흡수 감소. 나트륨과 물의 배뇨량을 증가. (근위, 원위세뇨관에서 일어남) +수소이온 교환이 막혀 K+이온 교환을 늘림으로써 Na+재흡수 하려함. 증가된 칼륨이온 분비로 저칼륨혈증 초래. 중탄산이온 감소-대사성 산증 유발. => Na+, H2O, K+, HCO3- 배설. 투여방법) 경구투여.	Acetazolamide (Diamox)	식욕부진, 졸음, 위장관장애, 두통, 대사성산증 저칼륨혈증, 고요산혈증. 신장장애, 정신적 우울, 전해질 불균형을 겪는 녹내장 환자한테는 피해야 함.
Thiazide계 이뇨제	가장 큰 이뇨제 집단. 고혈압 동반 부종 치료에 널리 쓰임. 모든 부종 경감.(만성 심부전 치료) 작용기전) 네프론 말단 부위에서 Na+운반을 방해햐여 이뇨를 야기. Na+, Cl-, H2O 배설↑ 유해작용) 물과 나트륨을 빠르게 제거하기 때문에 혈장의 부피가 줄어들 수 있고, 혈압이 갑자기 줄어들 수 있음 -기립성 저혈압, 고혈당, 근육경련. 과다한 체액 및 전해질 손실.	-thiazide	현기증, 두통, 고혈당증, 저칼륨혈증, 고요산혈증, 고혈압, 약한 어지러움, 메스꺼움
루프이뇨제 (고리형, 유기산)	나트륨과 염소의 이온을 헨레고리에서 운반하는 것을 억제하여 이뇨를 촉진. 수분감소↑ 막대한 양의 Na+, Cl-, H2O 배설↑ ->물과 전해질 결핍 초래할 정도로 많은 이뇨 위험 폐부종, 말초부종, 고혈압, 급성 고칼슘혈증 or 급성 고칼륨혈증, 급성 신부전 치료 급성 이뇨가 필요하거나 신기능부전 동반하는 경우 일차 선택 약물.	furosemide (Lasix)	고혈당증, 저칼륨혈증, 고혈압, 난청-아미노글리코사이드 항생제와 함께 투여하면 안됨. 이독성 강화
칼륨-보존이뇨제	적응증) 저칼륨혈증, 알도스테론 과잉(spironolactone) 작용기전) 경구투여. 원위세뇨관에서 칼륨 분비를 막음으로써 이뇨 발생. -Amiloride) 원위세뇨관의 세포막을 자극. 나트륨 재흡수를 방해, 억제(직접). 칼륨분비X -spironolactone) 알도스테론 수용체를 막음. K+-Na+ 교환 억제=> K+배설 억제(간접)	Amiloride spironolactone	여유증(여성형유방),고칼륨혈증(혈중 5.3mEq/ml) 메스꺼움, 구토, 약물 or 식이요법에 의한 칼륨 보충은 이러한 이뇨제를 투여 받는 환자에게 주어져서는 안 됨.(K+많은 음식 제한)

*저칼륨혈증 시 칼륨을 보충해주기 위해 고칼륨식이를 하도록 합니다~ 칼륨이 풍부한 음식으로는 오렌지주스, 바나나, 대추야자, 무화과, 말린자두, 건포도, 고구마, 감자, 자두주스, 토마토 등이 있습니다!

 

2) 교감신경 억제제	고혈압에서는 교감신경 활성이 증가되어 있음. -알파, 베타 차단제 및 뇌에서 혈관운동중추에 작용하는 약물은 교감신경 활성을 감소. 혈압을 하강시킴. -중추적으로 작용하는 교감신경 차단제(𝞪-2 작용제): Clonidine, Guanabenz, Methyldopa 연수에 있는 혈관운동중추의 억제성 알파-2 수용체를 자극하여 심장, 신장 및 혈관에 대한 교감신경 자극을 감소시킴.(심박수↓,심박출량↓,레닌↓,혈관확장) -말초 작용 교감신경 차단제) 알파 차단제: -zosin, 혈관확장, 말초저항 감소. 베타 차단제: -olol, 심박출량 감소, 레닌 방출 차단. 혈관확장.
3) 혈관확장제	혈관평활근에 직접 작용. 혈관 이완, 확장->혈압 하강. K+채널 활성화, K+유출 증가-혈관 민무늬근 과분극(->전도X ->수축X) Hydralazine: 세동맥 확장제 Minoxidil: 강력한 동맥 확장제. S/E) 다모증 ->발모치료제로 쓰임.
4) 칼슘통로 차단제(CCB)	심장 및 혈관평활근에서의 칼슘 유입 방해. 동맥혈관을 확장시켜 말초저항을 줄이고 혈압을 하강시킴. verapamil, diltiazem, adenosine: 심박수, 방실전도, 심근수축력의 감소를 일으키는 혈관확장제. 관상동맥질환, 부정맥있는 고혈압 환자에 사용. dyhydropyridine계 약물: 심장에 직접 작용하지 않는 동맥확장제. -dipine. 관상동맥 질환, 이형/프린츠메탈 협심증이나 고혈압 환자 치료에 사용.
5) ACEI	안지오텐신 전환효소 억제제(Angiotensin converting enzyme inhibitors) –pril) Benazepril 작용기전) 안지오텐신Ⅱ는 혈관수축제. ACEI는 안지오텐신Ⅱ 형성을 억제하여 알도스테론과 항이뇨호르몬 방출을 감소시킴. 동맥, 정맥 확장-혈압 낮춤. +혈관을 확장시키는 브라디키닌의 비활성화를 억제 ->브라디키닌 농도↑ 활성↑ 유해작용) 두통, 어지럼증, 위장장애 및 발진. 과량투여 시 저혈압과 반사성 빈맥. 알도스테론의 작용을 감소시켜 칼륨저류, 고칼륨혈증을 일으킬 수 있음. 덜 빈번) 마른 기침, 안면과 구강의 혈관부종 같은 알레르기 반응. -브라디키닌 증가와 연관. 임신 시에는 금기(태아독성)
6) ARB	안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제(Angiotensin receptor blockers) –sartan) Candesartan 작용기전) 안지오텐신-1수용체에 결합하여 안지오텐신Ⅱ의 작용을 경쟁적으로 길항. RAAS활성을 억제. 혈관확장 및 나트륨과 수분 배설을 야기. 유해작용) 두통, 어지럼증, 저혈압, 고칼륨혈증, 위장장애. 브라디키닌 상관X-마른기침, 알레르기 반응 생기지 않음. 임신 중에는 금기. 발암문제 있음.
7) 레닌 억제제	Aliskiren: 레닌 활성 억제, 안지오텐시노겐이 안지오텐신Ⅰ으로 전환되는 걸 감소시켜 안지오텐신Ⅱ의 형성을 줄임. S/E)소화불량, 복통, 설사, 요산증가, 신장결석 야기

 

혈압을 낮춰주는 약물의 작용기전도, 종류도 

정말 다양하죠~?

 

이뇨제만 해도 종류가 엄청 다양하답니당!

Furosemide(Lasix)는 정말 많이 사용되는 이뇨제죠~

삼투성 이뇨제, 칼륨보존 이뇨제 등

대상자 상태에 따라 사용하는 약물이 다르기 때문에

잘 알아두면 좋을 것 같습니당~!!

 

그 외에도 교감신경억제제, 칼슘통로차단제,

ACE inhibitor가 많이 사용되는 것 같아요~

 

병원에 입원하시는 분들은 보통 40~60대 분들이 많으며,

기저질환으로 고혈압이나 당뇨를 앓으시는 분들이 

많기 때문에

고혈압 약물에 대해 잘 알아두고 공부해두면

나중에 큰 도움이 될 거라고 생각합니다~~🤗

 

 

정말 중요한 약물이기도 하고

기본적으로 알아두어야 할 약물들이기도 하므로

꼭! 공부해두실 바라며~

공부하시는데 저 표가 도움이 되셨길 바랍니당~!

 

그럼 이만~😊